Amaç: Her ne kadar etkili ve güvenli bir kullanım alanı olsa da double-J stent (DJS) kullanımı ile ilgili farklı komplikasyonlar ortaya çıkabilmek- tedir. Bu çalışmada böbrek taşı nedeniyle retrog- rad intrarenal cerrahi (RIRC) yapılan hastalarda DJS migrasyonunun klinik sonuçlarını ve migras- yon gelişimini öngören risk faktörlerini belirlemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde Aralık 2013 ile Nisan 2020 tarihleri arasında böbrek taşı için RIRC yapılan ve işlem sonrasında DJS yerleş- tirilmiş olan 1258 hastanın verileri geriye dönük olarak tarandı. DJS migrasyonu ile ilişkili bağım- sız risk faktörlerini öngörmek için ikili lojistik regresyon analizi kullanıldı.
Bulgular: 1258 hastadan 71’inde (%5,6) DJS migrasyonu gözlendi. Grup 1’de renal pelvis yer- leşimli taşlar kaliks taşlarına oranla istatistiksel olarak daha fazlaydı (p=0,003). Hidronefroz grup 1’de %70,4 oranındayken; grup 2’de %56,2 ora- nında gözlendi (p=0,019). Üreteral erişim kılıfı kullanım oranı grup 1 ve grup 2’de sırasıyla %74,6 ve %57,5 idi (p=0,004). Grup 1’de modifiye Cla- vien-Dindo skoru 2,2±1,3 iken; grup 2’de 0,2±0,5 idi (p<0,001). Tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizine göre renal pelvis yerle- şimli taş olması (Tahmini rölatif risk (TRR)=2,080, %95 Güven Aralığı (GA): 1,277-3,388, p=0,003), toplayıcı sistemde derece 3-4 hidronefroz bulun- ması (TRR=3,732, %95GA: 1,783-7,809, p<0,001) ve üreteral erişim kılıfı kullanılması (TRR=2,387, %95GA: 1,368-4,162, p=0,002) DJS migrasyonunu öngören bağımsız risk faktörleridir.
Sonuç: RIRC sonrasında gözlenen DJS migrasyonu nadir gözle- nen bir komplikasyon olmasına rağmen özellikle proksimale doğru olan migrasyon sonrasında genel anestezi gerektiren ek bir işleme yol açması nedeniyle önemli bir komplikasyondur. Yüksek derecede hidronefrozu olan, renal pelviste taşı bulunan ve üreteral erişim kılıfı kullanılan hastalarda ameliyat sonrası dönemde DJS migrasyonu ola- bileceği unutulmamalıdır.
Anahtar Kelimeler: böbrek taşı, double-J stent, hidronefroz, migrasyon, retrograd intrarenal cerrahi, üreteral stent
ABSTRACT
Amaç: Her ne kadar etkili ve güvenli bir kullanım alanı olsa da double-J stent (DJS) kullanımı ile ilgili farklı komplikasyonlar ortaya çıkabilmek- tedir. Bu çalışmada böbrek taşı nedeniyle retrog- rad intrarenal cerrahi (RIRC) yapılan hastalarda DJS migrasyonunun klinik sonuçlarını ve migras- yon gelişimini öngören risk faktörlerini belirlemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde Aralık 2013 ile Nisan 2020 tarihleri arasında böbrek taşı için RIRC yapılan ve işlem sonrasında DJS yerleş- tirilmiş olan 1258 hastanın verileri geriye dönük olarak tarandı. DJS migrasyonu ile ilişkili bağım- sız risk faktörlerini öngörmek için ikili lojistik regresyon analizi kullanıldı.
Bulgular: 1258 hastadan 71’inde (%5,6) DJS migrasyonu gözlendi. Grup 1’de renal pelvis yer- leşimli taşlar kaliks taşlarına oranla istatistiksel olarak daha fazlaydı (p=0,003). Hidronefroz grup 1’de %70,4 oranındayken; grup 2’de %56,2 ora- nında gözlendi (p=0,019). Üreteral erişim kılıfı kullanım oranı grup 1 ve grup 2’de sırasıyla %74,6 ve %57,5 idi (p=0,004). Grup 1’de modifiye Cla- vien-Dindo skoru 2,2±1,3 iken; grup 2’de 0,2±0,5 idi (p<0,001). Tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizine göre renal pelvis yerle- şimli taş olması (Tahmini rölatif risk (TRR)=2,080, %95 Güven Aralığı (GA): 1,277-3,388, p=0,003), toplayıcı sistemde derece 3-4 hidronefroz bulun- ması (TRR=3,732, %95GA: 1,783-7,809, p<0,001) ve üreteral erişim kılıfı kullanılması (TRR=2,387, %95GA: 1,368-4,162, p=0,002) DJS migrasyonunu öngören bağımsız risk faktörleridir.
Sonuç: RIRC sonrasında gözlenen DJS migrasyonu nadir gözle- nen bir komplikasyon olmasına rağmen özellikle proksimale doğru olan migrasyon sonrasında genel anestezi gerektiren ek bir işleme yol açması nedeniyle önemli bir komplikasyondur. Yüksek derecede hidronefrozu olan, renal pelviste taşı bulunan ve üreteral erişim kılıfı kullanılan hastalarda ameliyat sonrası dönemde DJS migrasyonu ola- bileceği unutulmamalıdır.
Anahtar Kelimeler: böbrek taşı, double-J stent, hidronefroz, migrasyon, retrograd intrarenal cerrahi, üreteral stent